精液异常是什么疾病

　　精液异常疾病

　　精液异常疾病精液由精子和精浆组成，其中精子占10%，其余为精浆。它除了含有水、果糖、蛋白质和脂肪外，还含有多种酶类和无机盐

　　概述

　　精液由精子和精浆组成，其中精子占10%，其余为精浆。它除含有水、果糖、蛋白质和脂肪外，还含有多种酶类和无机盐。精液中含有锌元素。在生育进程中，精子与卵子结合后构成受精卵，发育成胚胎，1个新生宝宝就是这样诞生。可见精子在繁殖生育中占着无足轻重的位置。

　　精液异常疾病分为精液异常和精子异常两类，前者指精液量的多寡，色彩异常、质的异常，后者指精子量的多少，质的异常、畸形等。

　　致使的不育

　　少精症不育：少精症在男性不育症中较为多见，它会下降生育能力，甚或致使不育，这类不育属于相对不育之范畴。

　　死精症不育：死精症亦是不育的常见缘由之1，它是指屡次精液检查，精子均系死亡者。正常情况下，精液排出体外1小时以内，正常存活的精子应70%以上，如死精子超过40%便可引发不育。精子存活时间应保持6小时存活率20%以上，如6小时以内已无存活精子，便可引发不育。广州仁爱医院医生介绍说，精子的活动与精囊所含之果糖有直接关系，果糖减少，营养缺少，则精子死亡率较高。另外，维生素A、E的缺少对精子的活动也有很大的影响。精子中有1定数量之畸形精子是难免的，1般认为10%之内可称正常，超过10%以致到达20%则引发不育，由于此种情况下，多伴随液化差，活力低等精液质量问题。

　　血精症不育：血精引发的不育其实不常见，正常精液呈灰白色或略带黄色，如射出的精液为浅红、红色或棕红，或有血丝、血块，或在显微镜下可见红细胞，统称为血精。

　　精液不液化不育：精液不液化在男性不育症中较为常见，正常射出的精液呈液体状态，但立即凝固成胶冻状，约经10⑵0分钟就液化成水样液体,此1进程称为精液的液化，属正常的生理现象。如精液排出体外，超过30分钟仍呈胶冻状致使不育，则属于病理情况，称为精液不液化。

　　检测

　　精液色彩：正常精液的色彩是透明灰白色的，男性如果禁欲时间很长，会呈淡黄色，生殖道有炎症时呈黄色乃至精液中有血液。

　　精液量：正常的射精量每次在2ml～6ml，但受射精次数的影响，精液量低于1ml/次称为精液量减少，精液量多于6ml/次称为精液量过量，这些都是异常情况。

　　精液液化时间：精液刚射出体外时呈凝胶状态，经过10⑵0分钟会变成液体状态，这1进程称为液化。

　　精子数量：每ml里有多少个成活精子，是判断少精、弱精、死精、无精的判断标准。

　　精子成活率：在规定时间内每ml精液有多少个成活精子，及精子的活动状态。

　　精子畸形百分比：畸形的精子指的是异常形态的精子，它的百分率应在30%以下，如果畸形率超过30%以上，就是异常现象，会影响生育[1]。

　　检测手段

　　精子膨胀实验技术

　　精子在低渗环境中为保持精子膜内外液体平衡，水份子将大量透过胞膜进入胞内，致使细胞膨胀，精子外形改变。精子膨胀实验技术利用这1原理，成为现今快速简便、结果准确、有效测定精子膜功能的理想方法，能准确反应精子功能，并预测精子受精能力，为不育症医治提供科学根据，对继发性不育患者检测更有价值。

　　多重精子指数缺点测定技术

　　了解精子质量状态的有效检测方法，可以准确辨别精子形态正常与异常百分率，同时细化畸形精子分类，更准确地测定畸形精子指数和精子畸形指数等。广州仁爱医院医生介绍说，此方法广泛用于不育症缘由检查与分析，为不育症临床有效医治提供科学客观根据，确保医治的针对性。

　　MAR—test间接法检测抗精子抗体技术

　　是1种成功地综合了混合凝集反应与间接检测技术于1体的不育检测方法，以血清、宫颈黏液或精液为检测载体，通太高倍光学镜或显微镜放大400—600倍进行视察。通过计数凝集成块不能前进的精子量所占比例，判断是不是为免疫性不育，是目前较为适用且结果准确的抗精子抗体性不育症检测方法之1。

　　医治

　　广州仁爱医院医生介绍说，5子衍宗活精汤加减，壮阳补肾、养津生精(补肾生精)。原方的确是经典方“5子衍宗丸”加味方，但不是唯1经典方。临床效率较著的是：5子衍宗丸、续嗣丹、广嗣丸的适用方。改方正是3方加减组合成的男子无子精气清冷的补肾良方。适用于无精子不育男子。具有补肾生精功用。可用于西医男性科的少精症、无精症、精子畸形，活动力差，睾丸发育不好，性功能消退等。

　　结扎术

　　腔镜可视精索静脉曲张高位结扎术 际医界公认的优选技术

　　【技术简介】：

　　广州仁爱医院不孕不育医生通过对精索静脉曲张性不育的广泛研究，在成功医治近千例精索静脉曲张引发的无精或少精症患者基础上，构成了以微创手术为特点的腔镜可视精索静脉曲张高位结扎术。该技术采取腹腔镜行精索静脉微创结扎，结合智能电脑导航成像系统和显微技术，在腹膜后腹股沟管内环口上2cm⑶cm处进行两重丝线结扎。阻断损精物资反流，同时下降睾丸温度和静脉压，从而改良精液品质，提高自然受孕率。对精索静脉曲张患者的术后随访复查表明精子质量有明显改良，生育能力恢复并取得配偶妊娠。

　　【适应症】：

　　1.精索静脉曲张不育者，存在精液检查异常，病史与体检未发现其他影响生育的疾病，内分泌检查正常，女方生育力检查无异常发现者，不管精索静脉曲张的轻重，只要精索静脉曲张诊断1旦确立，应及时手术。

　　2.重度精索静脉曲张伴随明显症状者，如多站立后即感阴囊坠胀痛等，体检发现睾丸明显缩小，即便已有生育，患者有医治欲望也可斟酌手术。

　　3.临床视察发现前列腺炎、精囊炎在精索静脉曲张患者中的病发率明显增加，为正常人的两倍，因此若上述两病同时存在，而且前列腺炎久治不愈者，也主张做精索静脉曲张手术。

　　4.对青少年期的精索静脉曲张，由于常常致使睾丸病理性渐进性的改变，故目前主张对青少年期精索静脉曲张伴随睾丸容积缩小者应尽早手术医治，有助于预防成年后不育。

　　5.对轻度精索静脉曲张患者，如精液分析正常，应定期随访，1旦出现精液分析异常、睾丸缩小、质地变软应及时手术。

　　【腔镜可视精索静脉曲张高位结扎术优势】：

　　采取腹腔镜行精索静脉微创结扎术相对普通的开放性手术而言，更具优越性，是际医界公认的优选技术。

　　1)腹腔镜下显微技术实现精索内消息脉精细分离，可视操作，不漏扎;手术不损及睾丸动脉与淋巴，使血液动力更符合生理，避免术后睾丸缺血萎缩。

　　2)结扎位置更高，不会损伤输精管及消息脉。

　　3)不需解剖提睾肌，可避免精索外静脉及输精管消息脉损伤，有益于术后侧支循环的建立及恢复。

　　4)采取凝闭血管代替金属夹，减少异物反应，术中几近不出血。

　　5)微创无痛、时间短、恢复较快，避免传统手术并发症。

　　6)对两侧精索静脉曲张可同时手术，不需另切伤口。

　　7)采取硬膜复合静脉麻痹，减少对患者全身的生理影响，下降手术费用。

　　正常精液标准

　　根据世界卫生组织所规定的正常精液标准，判断精液是不是正常可以从以下几个方面进行分析：

　　(1)精液量：正常≥2ml。大于7ml时为过量，不但精子密度下降，而且易从阴道中流出，以致精子总数下降，常见于精囊炎;小于2ml为精液量过少，但通常以1ml以下为过少。此时精液与女性生殖道接触面积小，或因黏稠不利于精子进入女方宫颈口而致使不育，常见于严重的副性腺炎症、睾酮水平低下、射精管阻塞、逆行射精等。

　　(2)色彩：正常是灰白色或略带黄色。乳白色或黄绿色提示生殖道或副性腺存在炎症;粉色、红色、显微镜下见红细胞者为血性精液，常见于副性腺、后尿道的炎症，偶可见于结核或肿瘤。

　　(3)酸碱度：精液正常的pH值为7.2～7.8。小于7.2见于射精管阻塞或受尿液污染;大于7.8见于精囊炎症或标本陈腐。

　　(4)液化时间：正常精液射出后，在精囊凝固酶的作用下变成胶冻状，经15～30分钟在前列腺液化酶的作用下变成液体，此为精液液化。射出精液30分钟后，精液仍不液化属于异常。

　　(5)黏稠度：将玻璃棒接触已液化的精液，轻轻提捧，可构成精液丝，正常时其长度小于2 cm。

　　(6)精子计数：1般以每毫升精液中的精子数表示。正常计数≥20×10?6/ml。低于此值为精子过少，见于各种缘由致使的生精功能障碍等，可因精子进入子宫腔及输卵管的机会减少而致生育力低下或不育。如精子计数大于250×10?6/ml为精子过量，因其活动力受影响也可致使不育。

　　(7)精子形态：正常形态的精子≥50%，否则可造成不育。

　　(8)活动力：精子中呈直线迅速向前运动者≥50%。

　　(9)存活率：通常指射精后1小时内检查，活精子≥50%。致使精子活动力及存活率下降的常见缘由有副性腺炎症、精索静脉曲张、慢性呼吸道感染引发的纤毛呆滞综合征、精液中存在抗精子抗体或标本储存不当。

　　(10)白细胞：正常精液中白细胞<1×10?6/ml。白细胞增多表明生殖道或副性腺存在感染。

　　检测精子质量

　　1、精子膨胀实验技术

　　精子在低渗环境中为保持精子膜内外液体平衡，水份子将大量透过胞膜进入胞内，致使细胞膨胀，精子外形改变。精子膨胀实验技术利用这1原理，成为现今快速简便、结果准确、有效测定精子膜功能的理想方法，能准确反应精子功能，并预测精子受精能力，为不育症医治提供科学根据，对继发性不育患者检测更有价值。

　　2、多重精子指数缺点测定技术

　　了解精子质量状态的有效检测方法，可以准确辨别精子形态正常与异常百分率，同时细化畸形精子分类，更准确地测定畸形精子指数和精子畸形指数等。此方法广泛用于不育症缘由检查与分析，为不育症临床有效医治提供科学客观根据，确保医治的针对性。

　　3、MAR—test间接法检测抗精子抗体技术

　　是1种成功地综合了混合凝集反应与间接检测技术于1体的不育检测方法，以血清、宫颈黏液或精液为检测载体，通太高倍光学镜或显微镜放大400—600倍进行视察。通过计数凝集成块不能前进的精子量所占比例，判断是不是为免疫性不育，是目前较为适用且结果准确的抗精子抗体性不育症检测方法之1。[2]